Donner aux patients traumatisés une chance de se battre

29 août 2023 | SFSTAT !

29 août 2023 – Le Dr James Roach a pour mission d’aider davantage de patients traumatisés à avoir accès à un traitement potentiellement vital et relativement simple – une transfusion de sang total – avant leur arrivée à l’hôpital.

Dr James Roach

Le Dr Roach, qui est chef du système des services d'urgence à Broward Health et chef du district de médecine d'urgence, a travaillé avec le bureau du shérif du comté de Broward (BSO) pour établir le programme de sang total dans le comté de Broward, ce qui en fait le premier de l'État. de Floride.

Les équipes des services médicaux d'urgence (EMS) du BSO ont été formées et équipées pour administrer des transfusions de sang total aux patients traumatisés qui présentent une hémorragie avant leur transport à l'hôpital.

Il s’agit d’un grand changement, car historiquement, les équipes EMS ont principalement utilisé des liquides isotoniques IV pour traiter les patients hémorragiques jusqu’à ce qu’ils puissent les emmener à l’hôpital. Ces liquides IV ont de nombreux effets négatifs, allant de la dilution de la coagulation au refroidissement du corps du patient, explique le Dr Roach.

« Nous donnons à ces patients une chance de se battre qu'ils n'ont jamais eue auparavant », a déclaré Health Clark, chef de division des services médicaux d'urgence du département des services d'incendie et d'urgence du BSO.

Récemment, vers minuit, un chef de bataillon a appelé le Dr Roach pour lui demander son aide auprès d'une jeune femme victime d'un grave accident de voiture. Ses jambes étaient coincées sous un tableau de bord effondré et elle souffrait d'un choc hémorragique dû à des blessures internes et à des saignements. L'accident s'est produit à cinq minutes de Broward Health North, mais les ambulanciers n'ont pas pu la faire sortir du véhicule et se demandaient s'ils devaient appeler un médecin pour effectuer une amputation d'urgence afin de lui sauver la vie. Au lieu de cela, les ambulanciers lui ont administré une transfusion de sang total pendant qu'ils s'efforçaient de la sortir du véhicule, et elle a survécu et s'est complètement rétablie, a déclaré le Dr Roach.

"Vous ne pouvez pas vous opposer au sang total lorsque vous voyez les services médicaux d'urgence transporter à l'hôpital un patient traumatisé qui était en état de choc et présentant des signes vitaux normaux", a déclaré le Dr Roach. "Les résultats sont extraordinaires."

Les cas de transfusion de sang total les plus courants concernent des accidents de la route. Cependant, le sang total a également sauvé des vies dans d’autres circonstances. Un cas concernait un homme qui a été heurté par une hélice de bateau et a failli mourir dans l'océan. Son torse a été gravement entaillé et son pied a été sectionné au niveau de la cheville, a déclaré Dean Meadows, le capitaine des services médicaux d'urgence qui a répondu à l'appel. Il avait subi une perte de sang massive, mais le capitaine Meadows lui a administré sur place une transfusion de sang total qui lui a sauvé la vie.

"Il était si faible qu'il pouvait à peine parler, mais peu de temps après que le sang ait commencé à couler en lui, il m'a murmuré : 'Je ne sais pas ce que vous me donnez, mais ne vous arrêtez pas", a déclaré le capitaine Meadows.

À l'échelle nationale, les traumatismes sont la principale cause de décès chez les personnes de moins de 45 ans, selon l'Association américaine pour la chirurgie des traumatismes, et parmi les patients traumatisés, les hémorragies incontrôlées sont la première cause de décès évitables.

Sang total dans le comté de Broward

Le Dr Roach affirme que le sang total améliore les résultats pour les patients traumatisés. Environ 75 des 115 patients traumatisés du comté de Broward qui ont reçu des transfusions de sang total par EMS ont survécu au-delà de la barre des 24 heures.

« Les histoires où cela a sauvé la vie d'un patient ne manquent absolument pas », a déclaré le chef Clark. "Ce truc est comme de la magie."

Le comté de Broward a lancé le programme début 2020, mais il a été confronté à des retards dus à la pandémie.

« Cela a commencé avec le Dr Roach et son dévouement dans ce domaine », a déclaré le chef Clark. « Il s’est personnellement investi dans la lutte contre ce problème pour les patients traumatisés et a contribué à résoudre un problème pour lequel nous n’avions jamais eu de véritable réponse dans le passé. »

En plus de son expérience professionnelle dans les services d’urgence au cours des deux dernières décennies et de son témoignage sur les conséquences tragiques de nombreux patients traumatisés, le Dr Roach possède une forte motivation personnelle.

La nièce du Dr Roach, Taylor Brooke Lee, est décédée dans un tragique accident de voiture le 4 avril 2018, à l'âge de 23 ans.